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Sommario

 

Fondamenti di Medicina Trasfusionale
I sistemi gruppo-ematici Sistema gruppoematico AB0
Biochimica ed ereditarietą degli antigeni AB0
Sistema gruppoematico Rh
Altri sistemi gruppoematici
Conseguenze della presenza di anticorpi sulla membrana eritrocitaria
Test sierologici per l'evidenziazione degli anticorpi anti-eritrocitari
Il sistema HLA

HLA e trasfusione

HLA e trapianto

HLA e determinazione della paternitą

HLA e malattie

Bibliografia
Le prove di compatibilitą
Aspetti generali

Campione di sangue

Tipizzazione AB0

Tipizzazione Rh

Screening anticorpale

Prove di compatibilitą

Strategie di verifica della compatibilitą in routine

Richieste di sangue per intervento

Tipizzazione e prova crociata

Type and Screen

Chirurgia senza richiesta di sangue

Richiesta massima di sangue per intervento

Trasfusione in emergenza

Emazie di gruppo O Rh negativo, non crociate

Emazie gruppo-specifiche, non crociate

Situazioni di incompatibilitą

"Prova di compatibilitą in vivo"

Relazione tra compatibilitą e reazioni emolitiche fatali

Bibliografia
La donazione del sangue
Caratteristiche generali del donatore
Fasi della donazione

Anamnesi ed esame obiettivo

Fase del prelievo

Periodo di recupero

La donazione dedicata o "ad personam"
Programmi aferetici
La donazione mirata e multicomponente
Test di laboratorio sulle unitą prelevate ai fini trasfusionali
Test per prevenire la trasmissione di malattie infettive
Bibliografia
Emocomponenti
Sangue intero
Concentrato di eritrociti

Emazie prive di buffy-coat ed addittivate

Emazie lavate (o completamente deplasmatizzate)

Emazie deleucocitate

Emazie criopreservate

Concentrato di piastrine

Piastrine da singole unitą

Piastrine da aferesi

Piastrine da aferesi, criopreservate

Plasma

Plasma fresco congelato

Crioprecipitato

Plasma criodepleto

Plasma inattivato

Colla di fibrina

Granulociti
Conservazione degli emocomponenti
Soluzioni per la conservazione
Scadenza degli emocomponenti
Bibliografia
Somministrazione degli emocomponenti
Prima della trasfusione
Materiali per la trasfusione

Set per l'infusione del sangue

Aghi e cateteri

Filtri speciali per leucodeplezione

Pompe intravenose

Infusori rapidi

Riscaldatori

Soluzioni endovenose e farmaci

Conferma dell'identitą del paziente
Monitoraggio del paziente durante la trasfusione
Velocitą di infusione
Dopo la trasfusione (follow-up)
Management e notifica di eventi avversi
Appendice: L'errore di identificazione
Bibliografia
Gli emoderivati
Fattori della coagulazione

Concentrati di fattore VIII

Concentrati di fattore IX

Altri concentrati della coagulazione

Inibitori della coagulazione Antitrombina III
Proteina C
Albumina
Immunoglobuline
Immunoglobuline anti-Rh
Effetti avversi della trasfusione
Reazioni

Reazione immune emolitica acuta

Reazione immune emolitica ritardata

Reazione febbrile non emolitica

Reazioni allergiche

Reazioni anafilattiche

Alloimmunizzazione

Reazione acuta polmonare (TRALI)

Reazione del trapianto contro l'ospite (GvHR)

Bibliografia

Complicanze

Complicanze metaboliche

Sovraccarico circolatorio

Sovraccarico di ferro

Contaminazione batterica

Patologie infettive trasmesse con la trasfusione

Il rischio infettivo

Progressione a malattia delle infezioni da trasfusione

Bibliografia

Sicurezza trasfusionale
Leucodeplezione Aspetti tecnici
Controllo di qualitą
Decontaminazione Uso di solventi/detergenti
Irradiazione
Fotodecontaminazione
Inattivazione virale
Linee guida
Trasfusione di eritrociti

Trasfusione di eritrociti nel soggetto anemico

Trasfusione di eritrociti in chirurgia

Trasfusione piastrinica

Indicazioni per la trasfusione piastrinica

Determinazione della dose appropriata

Monitoraggio dell'efficacia

Prodotti speciali per pazienti refrattari

Trasfusione di plasma fresco congelato
Trasfusione granulocitaria
La trasfusione in alcune specifiche situazioni cliniche
Pratiche trasfusionali in etą neonatale e pediatrica
Malattia emolitica del neonato
Trombocitopenia alloimmune neonatale
Trasfusione di pazienti con anemia drepanocitica
Trasfusione in riceventi di midollo e di organi in corso di AB0 incompatibilitą
Trasfusione massiva
Trattamento trasfusionale delle malattie emorragiche
Deficit congeniti dell'emostasi
Disturbi acquisiti dell'emostasi
Terapia trasfusionale nei pazienti con Anemia Emolitica Autoimmune
Bibliografia
Emocomponenti ed emoderivati per situazioni particolari
Emocomponenti

Emocomponenti leucodepleti

Emocomponenti irradiati per prevenire la GvHD

Emocomponenti per prevenire l'infezione da CMV

Bibliografia

Emoderivati

Albumina

Immunoglobuline per via endovenosa

Immunoglobuline anti-Rh

Bibliografia

Procedure aferetiche
Basi teoriche
Indicazioni Intossicazioni ed avvelenamenti
Emopatie
Neuropatie
Nefropatie
Malattie del sistema immune Dermopatie
Connettiviti
Vasculiti
Bibliografia
Alternative alla trasfusione
Strategie di risparmio
Sostituti artificiali

Sostituti delle emazie

Sostituti del plasma

Fattori di crescita
Colle e gel Colla di fibrina
Gel piastrinico
Tecniche autologhe

Predeposito di sangue autologo

Emodiluzione

Recupero intra-/post-operatorio

  

 Copyright© 1999/2005 - Francesco Angelo Zanolli - Ultimo aggiornamento in data 16/11/2005