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Effetti avversi

 

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Alla base degli effetti avversi legati ad una trasfusione di sangue, emocomponenti e/o emoderivati vi è il vario combinarsi di fenomeni che rappresentano l'invariabile conseguenza dell'introduzione in un organismo di quello che può e deve essere considerato un trapianto, vale a dire:

  • alloimmunizzazione;

  • immunosoppressione;

  • alterazioni metaboliche.

Tali fenomeni, che possono svilupparsi dopo un numero molto variabile di trasfusioni ed in modo anche molto diverso da soggetto a soggetto, condizionano il successivo esprimersi degli effetti avversi propriamente detti, che possono svilupparsi o immediatamente (durante o dopo) la trasfusione che ad una distanza di tempo anche cospicua da essa.

 

EFFETTI AVVERSI DELLA TRASFUSIONE

 

 QUADRO PATOLOGICO

 EZIOLOGIA

INSORGENZA

 

 DI NATURA IMMUNOLOGICA

 

 Reazione immune emolitica acuta (AHTR)

 Incompatibilità AB0

immediata

 Reazione immune emolitica ritardata (DHTR)

 Incompatibilità altri sistemi

ritardata

Reazione febbrile non emolitica  Anticorpi anti-leucopiastrinici

immediata

Alloimmunizzazione post-trasfusionale

Alloimmunizzazione globale

Refrattarietà piastrinica

Porpora post-trasfusionale

ritardata

Reazioni allergiche

Reazione IgE - sostanze solubili

immediata

Reazioni anafilattiche

Anticorpi anti-IgA       

immediata

Acute Lung Injury (TRALI) Leucoagglutinine e citochine

immediata

Reazioni Graft-versus-Host Innesto di linfociti funzionali

ritardata

 

 DI NATURA NON IMMUNOLOGICA

 

 Reazione emolitica su base non-immune

 da causa fisica

 da causa chimica

 da causa meccanica

immediata

 Complicazioni metaboliche

 citrato, K, altro

immediata

 Sovraccarico circolatorio

 Volume trasfuso in eccedenza 

immediata

 Sovraccarico di ferro

 Trasfusioni multiple (>100)

ritardata

 

 DI NATURA INFETTIVA

 

 Contaminazione batterica

 Batteri

immediata

 Epatiti

 Virus epatitici (HBV, HCV, etc) 

ritardata

 AIDS  

 HIV

ritardata

 Virosi minori                    

 CMV, EBV ed altri virus

ritardata

 Lue, infezioni batteriche

 Batteri

ritardata

 Malaria, Parassitosi 

 Protozoi, parassiti

ritardata

   

Un quadro riassuntivo delle modalità di gestione delle complicanze post-trasfusionali è riportato in tabella.

 

 Copyright© 1999/2005 - Francesco Angelo Zanolli - Ultimo aggiornamento in data 16/11/2005