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GRANULOCITI |
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Descrizione |
Il
concentrato granulocitario è un emocomponente ottenibile
esclusivamente tramite aferesi. Contiene almeno 1x1010
in un volume inferiore a 500 mL. Contiene 20-50 mL di
globuli rossi (che rendono necessaria l'esecuzione di una
prova di compatibilità) e può contenere piastrine. |
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Preparazione |
Il concentrato granulocitario è ottenuto da un singolo
donatore di gruppo AB0/Rh noto mediante l’impiego di separatori cellulari. |
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Caratteristiche |
Volume |
< 500 mL |
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Granulociti |
1 x 1010
per unità |
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HLA (quando
richiesto) |
tipizzazione |
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Sarebbe preferibile eseguire una compatibilità in vitro. Un
soggetto refrattario alle piastrine, probabilmente lo sarà anche ai
granulociti. |
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Conservazione e trasporto |
La
conservazione deve avvenire tra 20 e 24°C, senza necessità
di agitazione.
Il trasporto deve essere effettuato alla
medesima temperatura.
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Indicazioni |
Sepsi in pazienti leucopenici con una conta granulocitaria
<0,5x109/L (500/mm3) che non hanno risposto dopo
48 di appropriata terapia antibiotica.
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Dosaggio |
Adulti: 1 o più unità (2-3 x 1010)
al giorno; bambini: 10 mL/kg al giorno; neonati: 1 x 109 al
giorno. Una volta iniziata la terapia è
opportuno proseguire con somministrazioni giornaliere fino a scomparsa
della sepsi o conta granulocitaria >0,5x109.
Il
concentrato deve essere accuratamente mescolato prima e
durante la trasfusione. Trasfondere con un filtro standard,
ad una velocità di 2-3 mL/minuto, in meno di 4 ore.
I
pazienti vanno accuratamente controllati perché sono
possibili reazioni anche gravi. |
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Controindicazioni |
Una grave reazione alla trasfusione di granulociti o
un’assenza di risposta terapeutica dovrebbe far interrompere
il trattamento.
Tranne in situazioni particolari, la trasfusione di
granulociti non è indicata quando non c’è aspettativa di
recupero midollare e quindi di vita. |
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Effetti collaterali |
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Reazioni febbrili non emolitiche sono frequenti specie nei
politrasfusi.
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Alloimmunizzazione ad antigeni
HLA o piastrinici.
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Alloimmunizzazione ad antigeni eritrocitari.
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Reazioni allergiche.
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Reazioni emolitiche.
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Insufficienza respiratoria.
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Trasmissione malattie infettive.
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GVHD, effetto immunosoppressivo.
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Sovraccarico cardio-circolatorio.
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Tempi di consegna |
Trasfondere il prima
possibile e comunque entro 12 ore |
