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DESMOPRESSINA
La Desmopressina (DDAVP) deve essere considerata una valida opzione terapeutica in tutti i pazienti con Emofilia A lieve e con malattia di von Willebrand lieve. La dose da impiegare è 0,3 mg/kg per via endovenosa, opportunamente diluiti in soluzione fisiologica ed infusi in 20-30 minuti ogni 12 ore per non più di 3 giorni. L’efficacia del trattamento è da valutare dopo un’ora dall’infusione per adeguare la posologia al paziente ed è da monitorare in caso di infusioni ripetute. Si deve prestare molta cautela nell’impiego in bambini con meno di 2 anni, anziani e cardiopatici.
ACIDO TRANEXAMICO
L’acido tranexamico è un agente fibrinolitico che inibisce competitivamente l’attivazione a plasmina del plasminogeno. E’ utile particolarmente nel trattamento delle emorragie mucose, ferite aperte, interventi odontoiatrici ed in associazione alla DDAVP. Il dosaggio è di 10 mg/kg per 3/die per via endovenosa, 25 mg/kg per 3/die per via orale. Il farmaco è controindicato in pazienti con malattia tromboembolica, in caso di ematuria ed in associazione con il complesso protrombinico.
COLLA DI FIBRINA
Questo emocomponente ad uso non trasfusionale, preparato nei Servizi Trasfusionali o di produzione industriale, è utile nel promuovere l’emostasi locale nei pazienti con difetti congeniti o acquisiti della coagulazione. Bibliografia1. Castaman G, Ruggeri M, Rodeghiero F. Clinical usefulness of desmopressin for prevention of surgical bleeding in patients with syntomatic heterozygous factor XI deficiency. Br J Haematol 1996; 94:168‑70. 2. Mannucci PM, Ruggeri ZM, Pareti FI, Capitanio A. 1‑Deamino‑EI‑D‑Arginine vasopressin: A new pharmacological approach to the management of haemophilia and von Willebrand's disease. Lancet 1977; 1:869‑72. 3. Martinowitz U, Schulman S. Fibrin sealant in surgery of patients with a haemorrhagic diathesis. Thromb Haemost 1995; 74: 486‑92. 4. Walsh PM, Rizza CR, Matthews JM, et al. Epsilon‑aminocaproic acid therapy for dental extractions in haemophilia and Christmas disease: A double blind controlled trial. Br Med J 1971; 20: 463. |
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