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Anemia cronica
L'anemia cronica
è la condizione in cui un
paziente è stabile, non sta perdendo e, nell’immediato futuro, non è prevedibile
alcun tipo di perdita.
I sintomi, in questa
condizione, sono legati all’età del paziente, al livello delle sue attività fisiche ed alla
presenza di patologie concomitanti quali problemi di origine cardiaca o
respiratoria.
E’ quindi innanzitutto fondamentale
determinare le cause dell’anemia (es. microperdite etc.) e, se possibile, correggerne i fattori precipitanti e le cause (terapie sostitutive con ferro,
vitamine, etc.).
La trasfusione di sangue in
pazienti con anemia cronica può rivelarsi fondamentale al fine di
garantire una riduzione della “fadigue”, uno degli elementi di maggiore
impatto sulla qualità delle vita.
Nel ricorso a questo presidio
terapeutico è comunque possibile tenere conto di indicazioni ormai consolidate
nella pratica clinica, quali quelle riportate nella tabella che segue.
Valore di emoglobina |
Necessità trasfusionale |
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< 6 g/dL |
trasfusione appropriata, fatta eccezione per
le anemie
emolitiche autoimmuni, in assenza di concomitanti patologie cardiovascolari,
nelle quali è
preferibile ridurre il più possibile lo stimolo antigenico mantenendo
concentrazioni di Hb anche < 6 g/dL |
6 - 7 g/dL |
trasfusione di norma non
indicata, soprattutto in soggetti giovani, a
meno che non vi sia una concomitante compromissione del sistema
cardiovascolare |
< 7 g/dL |
trasfusione appropriata soltanto in pazienti
con emoglobinopatie quali la drepanocitosi |
8 - 9 g/dL |
trasfusione appropriata soltanto in pazienti con concomitante
compromissione del sistema cardiovascolare o in pazienti gravemente
compromessi, quali pazienti con iperpiressia elevata,
sepsi, funzione respiratoria
compromessa e disturbi del SNC (target fino a
10 g/dL e non > 10 g/dL,
come si
riteneva in passato) |
< 9,5 g/dL
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trasfusione appropriata
soltanto nei pazienti talassemici |
Bibliografia
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The Association of
Anaesthetists of Great Britain & Ireland: Red Cell Transfusion. In Blood
Transfusion and Anaesthetist (september 2001). www. aagbi.org/pdf/blood_tran.pdf
-
British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the clinical
use of red cell transfusions. Br J Haematol, 2001,113:24-31
-
Dennis CR,
Niehoff JM and Yeston NS: Transfusion Therapy. In Critical Care, 3^Ed., edit
by JM Civetta, Philadelphia 1997:639-657
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