Anemia cronica
L'anemia cronica è la condizione in cui un paziente è stabile, non sta perdendo e, nell’immediato futuro, non è prevedibile alcun tipo di perdita. I sintomi, in questa condizione, sono legati all’età del paziente, al livello delle sue attività fisiche ed alla presenza di patologie concomitanti quali problemi di origine cardiaca o respiratoria.
E’ quindi innanzitutto fondamentale determinare le cause dell’anemia (es. microperdite etc.) e, se possibile, correggerne i fattori precipitanti e le cause (terapie sostitutive con ferro, vitamine, etc.).
La trasfusione di sangue in pazienti con anemia cronica può rivelarsi fondamentale al fine di garantire una riduzione della “fadigue”, uno degli elementi di maggiore impatto sulla qualità delle vita.
Nel ricorso a questo presidio terapeutico è comunque possibile tenere conto di indicazioni ormai consolidate nella pratica clinica, quali quelle riportate nella tabella che segue.
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Valore di emoglobina |
Necessità trasfusionale |
| < 6 g/dL |
trasfusione appropriata, fatta eccezione per le anemie emolitiche autoimmuni, in assenza di concomitanti patologie cardiovascolari, nelle quali è preferibile ridurre il più possibile lo stimolo antigenico mantenendo concentrazioni di Hb anche < 6 g/dL |
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6 - 7 g/dL |
trasfusione di norma non indicata, soprattutto in soggetti giovani, a meno che non vi sia una concomitante compromissione del sistema cardiovascolare |
| < 7 g/dL |
trasfusione appropriata soltanto in pazienti con emoglobinopatie quali la drepanocitosi |
| 8 - 9 g/dL |
trasfusione appropriata soltanto in pazienti con concomitante compromissione del sistema cardiovascolare o in pazienti gravemente compromessi, quali pazienti con iperpiressia elevata, sepsi, funzione respiratoria compromessa e disturbi del SNC (target fino a 10 g/dL e non > 10 g/dL, come si riteneva in passato) |
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< 9,5 g/dL |
trasfusione appropriata soltanto nei pazienti talassemici |
Bibliografia
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The Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland: Red Cell Transfusion. In Blood Transfusion and Anaesthetist (september 2001). www. aagbi.org/pdf/blood_tran.pdf
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British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the clinical use of red cell transfusions. Br J Haematol, 2001,113:24-31
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Dennis CR, Niehoff JM and Yeston NS: Transfusion Therapy. In Critical Care, 3^Ed., edit by JM Civetta, Philadelphia 1997:639-657